Инъекционный препарат Родинак В12 не следует применять одновременно с другими продуктами, содержащими аналогичные активные ингредиенты или другие НПВП. Перед его применением необходимо принять адекватные меры предосторожности, учитывая, были ли у пациента реакции гиперчувствительности. Удержание гидросалина и отек: разная степень удержания гидросалина, даже при отеке, наблюдалась в связи с применением противовоспалительных препаратов, поэтому рекомендуется соблюдать осторожность, особенно у пациентов с сердечной декомпенсацией, гипертонией или другой патологией в анамнезе. предрасполагает к задержке гидросалина. Эффекты почек:Пациенты с самым высоким риском развития побочных эффектов - это пациенты с предыдущими нарушениями функции почек, сердечной недостаточностью, дисфункцией печени, пациенты, принимающие диуретики, и пожилые люди в целом. Редко сообщалось о единичных случаях интерстициального нефрита и папиллярного некроза у пациентов, получавших диклофенак. Вторичная форма почечной недостаточности, связанная с применением НПВП, наблюдается у пациентов с такими изменениями, как уменьшение почечного плазменного потока или объема крови, когда почечные простагландины играют вспомогательную роль в поддержании перфузии почек. У этих пациентов введение НПВП приводит к дозозависимому снижению синтеза простагландинов и, во вторую очередь, к снижению почечного плазменного потока. которые могут вызвать почечную недостаточность, для восстановления которой может потребоваться прекращение лечения. Сообщалось о единичных случаях значительной почечной недостаточности у пациентов, получавших диклофенак, но она не наблюдалась у более чем 4000 пациентов в международных клинических исследованиях, в ходе которых тщательно контролировались уровни креатинина сыворотки. Было только 11 пациентов (0,3%), у которых уровни креатинина и мочевины в сыворотке были выше 2 мг / дл и 40 мг / дл, соответственно, при приеме диклофенака. Поскольку метаболиты диклофенака в основном выводятся через мочевыводящие пути, рекомендуется строго контролировать и в конечном итоге корректировать дозу у пациентов, получающих эту комбинацию.Порфирия: следует избегать применения диклофенака у пациентов с печеночной порфирией, поскольку, как и в случае с другими НПВП, существует возможность спровоцировать кризы этой патологии, предположительно, за счет индукции синтетазы предшественника порфирина, дельта-аминолевулиновой кислоты. Асептический менингит: как и при применении других НПВП, у пациентов, получавших диклофенак, очень редко наблюдается асептический менингит с лихорадкой и комой. Хотя это наиболее вероятно у пациентов с системной красной волчанкой или другими заболеваниями соединительной ткани, всякий раз, когда у пациента, принимающего диклофенак, присутствуют признаки или симптомы менингита, существует вероятность, что это связано с приемом лекарств.Существовавшая ранее астма: примерно у 10% пациентов с астмой могут быть приступы астмы, вызванные аспирином (аспирин-чувствительная астма). Использование аспирина у пациентов с астмой, чувствительной к аспирину, было связано с эпизодами бронхоспазма, некоторые даже очень серьезными. Поскольку у пациентов, чувствительных к аспирину, сообщалось о перекрестных реакциях с другими НПВП, включая бронхоспазм, диклофенак не следует назначать пациентам с такой чувствительностью к аспирину и его следует применять с осторожностью у всех пациентов с уже существующей астмой. Сердечно-сосудистые меры предосторожности:Клинические испытания различных селективных и неселективных НПВП ЦОГ2 показали повышенный риск серьезных тромботических сердечно-сосудистых событий, включая инфаркт миокарда и инсульт. Все НПВП, селективные и неселективные по ЦОГ-2, могут иметь одинаковый риск. Данные, доступные для диклофенака, также указывают на повышенный риск артериальной тромбоэмболии, аналогичный тому, который наблюдается при применении других селективных НПВП. Нет убедительных доказательств того, что одновременное употребление аспирина снижает повышенный риск. Также следует учитывать, что одновременный прием аспирина и НПВП увеличивает риск серьезных желудочно-кишечных событий. Хотя не было выявлено доз или продолжительности лечения, исключающих повышенный сердечно-сосудистый риск, это, по-видимому, связано с использованием высоких доз (150 мг / день) и / или длительными периодами лечения. Пациенты с известным сердечно-сосудистым заболеванием или факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, курение) могут быть подвержены более высокому риску, поэтому в этих случаях следует применять НПВП с осторожностью, а затем тщательно учитывать баланс между пользой и рисками. В любом случае желательно использовать наименьшую эффективную дозу в течение как можно более короткого времени и периодически переоценивать необходимость продолжения лечения. Назначение диклофенака в послеоперационном периоде Пациенты с известными сердечно-сосудистыми заболеваниями или факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (сахарный диабет, гипертония, гиперхолестеринемия, курение) могут подвергаться более высокому риску, поэтому в этих случаях следует использовать НПВП с осторожностью, а затем внимательно рассмотреть баланс между пользой и рисками. В любом случае желательно использовать наименьшую эффективную дозу в течение как можно более короткого времени и периодически переоценивать необходимость продолжения лечения. Назначение диклофенака в послеоперационном периоде хирургических вмешательств. Пациенты с известным сердечно-сосудистым заболеванием или факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, курение) могут быть подвержены более высокому риску, поэтому в этих случаях следует применять НПВП с осторожностью, а затем тщательно учитывать баланс между пользой и рисками. В любом случае удобно использовать наименьшую эффективную дозу в течение максимально короткого времени и периодически переоценивать необходимость продолжения лечения. Назначение диклофенака в послеоперационном периоде В любом случае желательно использовать наименьшую эффективную дозу в течение как можно более короткого времени и периодически переоценивать необходимость продолжения лечения. Назначение диклофенака в послеоперационном периоде хирургических вмешательств. В любом случае удобно использовать наименьшую эффективную дозу в течение максимально короткого времени и периодически переоценивать необходимость продолжения лечения. Назначение диклофенака в послеоперационном периоде хирургических вмешательств.коронарное шунтирование противопоказано. Другие меры предосторожности: фармакологическая активность диклофенака может снизить как лихорадку, так и воспаление и, следовательно, снизить его полезность в качестве диагностических признаков определенных патологий. Сообщалось о нечеткости и ухудшении зрения, скотомах и / или изменении цветового зрения. Если у пациента развиваются такие изменения на фоне приема диклофенака, прием препарата следует отменить и провести офтальмологическое обследование. У пациентов, получающих НПВП, особенно во время длительного лечения, рекомендуется периодически оценивать гематологические параметры, чтобы своевременно обнаруживать возможность анемии или других изменений, связанных с их применением.Кортикостероиды следует применять с осторожностью у пациентов с: язвенным колитом (риск перфорации), недавними кишечными анастомозами, почечной недостаточностью, повышенным артериальным давлением, остеопорозом, миастенией, диабетом. У некоторых пациентов, особенно у пожилых людей, может возникать легкая сонливость, поэтому следует уделять внимание задачам, требующим особого внимания.