Режим дозирования

РЕПО должен вводиться подкожно или внутривенно 2-3 раза в неделю под наблюдением квалифицированных врачей. Дозы могут быть скорректированы в соответствии с состоянием пациента, таким как тяжесть анемии, возраст и другие, связанные с этим, факторы. Опирайтесь на следующие режимы:
Терапевтическая фаза: Рекомендованная начальная доза для пациентов на диализе составляет 100-150 МЕ/кг массы тела, для не диализных пациентов - 50-100 МЕ/кг. Доза может быть увеличена на 15-30 МЕ/кг через 4 недели, если увеличение гематокрита в течение недели достигает менее 0.5 обьемных%. Однако максимальное увеличение дозы не должно превышать 30 МЕ/кг для поддержания гематокрита на уровне целевого значения 30-33 об.% (но не более 36 об.%).
Поддерживающая фаза: Как только гематокрит достигнет целевого предлагаемого диапазона (30-33 об.%), или гемоглобин достигнет 100-110 г/л, такой уровень может поддерживаться проведением под держивающей терапии РЕПО. Рекомендуют корректировать дозу до 2/3 терапевтической фазы. Тогда гематокрит контролируют каждые 2-4 недели для поддержания вышеуказанного уровня.
Пациентам на гемодиализе лучше принимать препарат внутривенно, пациентам на перитонеальном гемодиализе лучше принимать препарат подкожно. Недиализным пациентам показана подкожная или внутривенная инъекция по усмотрению.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы:
- повышение АД, ухудшение течения артериальной гипертонии, гипертонический криз.

Со стороны ЦНС:
- энцефалопатия, чаще развивающаяся при гипертонических кризах (головная боль, в том числе мигренеподобная; спутанность сознания; чувствительные и двигательные нарушения: нарушения речи, походки, тонико-клонические судороги).

Со стороны системы кроветворения:
- у больных с почечной недостаточностью и анемией возможно дозозависимое увеличение числа тромбоцитов (не выходящее за пределы нормы), особенно после внутривенного введения препарата; редко - тромбоцитоз.
В большинстве случаев (особенно у недоношенных детей) одновременно с повышением гематокрита снижается содержание ферритина в сыворотке).

Аллергические реакции:
- редко - сыпь, зуд, крапивница, аллергические реакции в месте инъекции. Описаны отдельные случаи анафилактоидных реакций.

Противопоказания к применению

- повышенная чувствительность к эпоэтину альфа;
- неконтролируемая артериальная гипертензия.

При назначении с целью увеличения объема донорской крови для последующей аутотрансфузии:
- перенесенный инфаркт миокарда или инсульт головного мозга в течение предшествующего месяца;
- нестабильная стенокардия;
- тромбоэмболия в анамнезе.

При беременности и кормлении

При беременности и в период лактации эпоэтин альфа применяют только в том случае, когда предполагаемая польза лечения для матери превышает потенциальный риск развития побочных эффектов как у матери, так и у плода или ребенка.

Особые указания

Меры предосторожности:
Следует периодически измерять гематокрит во избежание избыточного эритропоэза (один раз в неделю в начале применения, один раз в две недели в поддерживающей фазе). При возникновении избыточного эритропоэза следует принять соответствующее лечение, такое как кратковременная приостановка лечения.
Возможно, что применение этого продукта приведет к гиперкапиемии. В этом случае следует применять соответствующую диету и лечение до тех пор, пока уровень калия не вернется к нормальному уровню.
Пациентам с инфарктом миокарда, легочной эмболией и сердечно-сосудистыми нарушениями, а также пациентам, имеющим в истории болезни гиперчувствительность к препарату или тенденцию гиперчувствительности, препарат следует принимать с осторожностью.
Во время лечения способность гематопоэзной функции к увеличению приводит к повышению потребности в железе. Обычно наблюдается понижение уровня железа в сыворотке. Если уровень железа в сыворотке становится ниже 100 мкг/л или предел насыщения трансферрином ниже 20%, следует ежедневно потреблять добавки железа.
Безопасность для детей изучена не достаточно хорошо.
Дефицит фолиевой кислоты и цианокобаламина (витамина В12), а также интоксикация алюминия могут оказывать терапевтическое воздействие.
Пациентам с опухолью костного мозга следует принимать препарат с осторожностью.

Передозировка

Возможно, что РЕПО может привести к полицитемии, которая вызывает летальные осложнения в сердечно-сосудистой системе.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении препаратов, влияющих на кроветворение (например, препаратов железа) может усиливаться стимулирующее действие РЕПО на эритропоэз. Фармацевтическое взаимодействие
Во избежание несовместимости или снижения активности препарата следует соблюдать следующее правило: не смешивать препарат с другими лекарствами или инъекционными растворами.

Условия и сроки хранения

Хранить при температуре от +2 до +8°С. Не замораживать, не трясти. Избегать попадания света. Беречь от детей.

СРОК ГОДНОСТИ:
2 года от даты производства. Не использовать после истечения срока годности.